स्वास्थ्यकर्मीको पलायनः मलावीमा बारम्बार चुनौति, नर्स बेलायत पठाउने निर्णयले नेपाल पनि खतरनाक रूपले पतनको नजिक

विश्वकै सबैभन्दा गरिब देश मलावीले थुप्रै चुनौतीहरूको सामना गर्नु पर्छ । कम्तीमा पनि डाक्टर तथा नर्सहरूको निकै अभावले ग्रस्त स्वास्थ्य सेवा प्रणालीको अवस्था । यद्यपि, धेरै मलावी स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरू विदेशमा उत्तम अवसरहरूको खोजीमा बसाइँ सरेका छन् । सन् २००० को दशकको सुरुतिर स्वास्थ्य सेवाहरूको वितरणमा नाटकीय प्रभाव परेको छ र यसले सरकारी प्रतिक्रियालाई बलियो बनाएको छ ।

स्वास्थ्य कार्यकर्ताहरूका लागि विश्वव्यापी प्रतिस्पर्धा, जसको परिणामस्वरूप निम्न–आय भएका देशहरूबाट बसाइँ सराइ भएको छ । यसले बिदेश पठाउने र प्राप्त गर्ने दुबैमा नीति निर्माताहरूको निकै ध्यान तानेको छ । अन्तरराष्ट्रिय सहयोगमा अत्यधिक भर पर्ने र कमजोर स्वास्थ्य सेवा आधारभूत संरचना भएको मलावी जस्तो देशका लागि स्वास्थ्य सेवा पेशेवरहरूको उल्लेखनीय बसाइँ सराइको परिणाम उल्लेखनीय थियो ।

स्वास्थ्य सेवा त्यहाका १७ लाख मानिसको अत्यधिक राजनीतिक मुद्दा हो । जसमध्ये आधाभन्दा बढी गरिबीको रेखामुनी र सन् २०१३ मा २२६ दशमलब ४६ अमेरिकी डलरप्रति व्यक्ति सकल घरेलु उत्पादन (जीडीपी) रहेको छ ।

सन् २० को दशकको सुरुतिर, धेरै हदसम्म बसाइँ सराइको कारण कामदारहरूको अत्यधिक अभावले स्वास्थ्य सेवाहरूको वितरणमा गम्भीर असर पारेको थियो । यसले गर्दा सरकारले प्रवाह कम गर्ने नीतिहरू लागू गर्न र स्वास्थ्य सेवामा प्रयोगकर्ता शुल्क लागू गर्ने विचार गर्न प्रेरित ग¥यो, जुन यस गरिब राष्ट्रमा एक प्रिय सेवा हो ।

स्वास्थ्य सेवा प्रणालीले अझै पनि उल्लेखनीय अवरोधहरूको सामना गर्नु परे तापनि आवश्यक स्वास्थ्यकर्मीहरूको बसाइँ सराइ प्रायजसो चिकित्सा पेसेवरहरूका लागि तलब र प्रशिक्षण कार्यक्रम बढाउने कार्य योजना कार्यान्वयन स्थिर भएको छ । सरकारले यसको निकासको समाधान गर्न कदम चालेझैं केही अवलोकनकर्ताहरूले विदेशमा डाक्टर तथा नर्सहरूले मलावीमा सर्ने नयाँ ज्ञान स्थानान्तरण र प्रेषणद्वारा “मस्तिष्क लाभ“ प्राप्त गर्ने अवसर देखेका छन् ।
यस लेखले मलावीबाट स्वास्थ्यकर्मीहरूको बसाइँ सराइ, सरकारको प्रतिक्रिया, मस्तिष्क निकास र मस्तिष्कले प्राप्त गर्ने विवाद र स्वास्थ्यकर्मीहरूको अवधारणमा बारम्बार आउने चुनौतीहरूको जाँच गर्छ ।

मलावीको स्वास्थ्य मजदुर बल र प्रवृत्तिको मूल्यांकन गर्दै

मलावीका प्रथम राष्ट्रपति हास्टिङ्ग्स कामुजु बन्दा ( सन् १९६६–९४) मेडिकल डाक्टर भए तापनि सन् १९९१ सम्म यस देशमा आफ्नै मेडिकल स्कूल थिएन । सन् २००० दशकको सुरुसम्ममा मलावीमा जन्मने चिकित्सा कर्मचारीहरू थोरै थिए र ती उल्लेखनीय व्यक्तिहरूले बसाइँ सर्ने छनौट गरे ।

उदाहरणका लागि, सन् २००२ मा मलावीमा जन्मेका र तालिम लिएका ४९३ जना डाक्टरहरूमध्ये ५९ प्रतिशतले विदेशमा काम गरिरहेका थिए । त्यस्तै २,२४८ जना मलावीका नर्सहरूमध्ये १६ प्रतिशतले आफ्नो देशमा तालिम पाएका थिए । कोही–कोही नर्सिङ पेसा अँगाल्न बसाइँ सरेपछि देशबाहिर काम गर्ने नर्सहरूको संख्या अझ बढी भएको हुन सक्छ र यसरी तिनीहरूले योग्यता प्रमाणित गर्नु नपर्ने भएकोले रेकर्ड गरिएको थिएन ।

देशको एक मात्र चिकित्सा विद्यालयबाट स्नातक हुनेहरूको न्यून संख्यासँगसँगै स्वास्थ्यकर्मीहरूको बसाइँ सराइले गर्दा कर्मचारीहरूको अभाव भयो । सन् २००४ मा मलावीमा प्रत्येक १,००,००० मानिसहरूका लागि १ दशमलब १ जना डाक्टर र २५ दशमलब ५ जना नर्सहरू थिए । यसको मतलब सारा देशमा लगभग २५० जना डाक्टर थिए । यसको तुलनामा छिमेकी तान्जानियामा सन् २००४ मा प्रति १,००,००० जनसंख्यामा २ दशमलब ३ जना डाक्टर र ३६ दशमलब ६ नर्सहरू थिए भने सन् २००६ मा अफ्रिकाको क्षेत्रीय घनत्व २२ जना डाक्टर र ९० जना नर्सहरू प्रति १,००,००० जनसंख्या थियो ।

मलावी स्वास्थ्य मन्त्रालयले सन् २००३ मा दर्ता भएका नर्सहरूको लागि झन्डै ८० प्रतिशत र सन् २००६ मा ६५ प्रतिशत खाली दर रिपोर्ट गरÞ्यो । स्वास्थ्यकर्मीहरूको यस्तो न्यून घनत्वले गर्दा स्वास्थ्य सेवाहरूको आवश्यकता तथा सेवाको गुणस्तर उल्लेखनीय ढंगमा बाधक बन्नपुग्यो ।

विशेष गरी मलावीमा चिकित्सा कर्मचारीहरूको वितरणमा महत्त्वपूर्ण असमानताको कारण यस्तो भएको थियो । मलावीका आधा डाक्टरहरूले सन् २००४ मा सहरहरूमा काम गरे र ८० प्रतिशतभन्दा बढी मानिसहरू ग्रामीण क्षेत्रमा बसोबास गर्थे ।

यस्ता चुनौतीहरूको सामना गर्दै मलावी सित न्यूनतम स्वास्थ्य सेवा हासिल गर्ने क्षमता एकदमै कम छ । यसले देशको आवश्यक स्वास्थ्य प्याकेज (ईएचपी) वितरण गर्ने प्रयासमा बाधा पुगेको छ, जुन रोगको स्थानीय बोझलाई प्रभावकारी र कुशलतापूर्वक समाधान गर्ने उपचारमा संसाधन निर्देशन गर्न डिजाइन गरिएको छ ।

अन्तर्राष्ट्रिय सहायताको प्रभावकारी प्रयोग गर्न सक्ने मलावीको क्षमता, जसमा स्वास्थ्य क्षेत्र अत्यधिक निर्भर छ, कर्मचारीहरूको अभावले पनि बाधा पुगेको छ । अप्रिल २००४ को स्वास्थ्य मन्त्रालयको रिपोर्टले स्वास्थ्य क्षेत्रको मानव संसाधन स्थिति ’’आलोचनात्मक, खतरनाक रूपले पतनको नजिक“ भएको र यस क्षेत्रले ’’मानव संसाधनको सम्बन्धमा एउटा प्रमुख, लगातार र गहिरो संकटको सामना गरिरहेको’ उल्लेख गरेको थियो ।

थुप्रै धक्का र तान्ने तत्वहरूले मलावीका स्वास्थ्यकर्मीहरूलाई बसाइँ सर्न उत्प्रेरित गर्छ । मलावीस्वास्थ्य सेवाबाट बसाइँ सरेकाहरूको लागि सबैभन्दा सामान्य गन्तव्यस्थान संयुक्त अधिराज्य (मलावीको पहिलेको उपनिवेशशक्ति), संयुक्त राज्य अमेरिका र दक्षिण अफ्रिका पर्छन् ।

सन् २००२ मा संयुक्त अधिराज्यमा १९१ जना मलावियन चिकित्सक र १७१ जना नर्स कार्यरत थिए भने ४० जना डाक्टर र १७१ जना नर्स अमेरिकामा कार्यरत थिए । कम पारिश्रमिक, सीमित पेसाका अवसरहरू, खराब काम गर्ने अवस्था र व्यवस्थापन, राजनैतिक अस्थिरता, हिंसा, गरिबी र कामको भार ।
सन् २०१२ मा मलावीका एक जना डाक्टरले आवासबाहेक प्रतिवर्ष औसतन ७,००० अमेरिकी डलर कमाउँथे र चिकित्सा पेसेवरहरूको बसाइँ सराइ रोक्न सरकारले तलब ५२ प्रतिशतले बढाएपछि यस्तो भएको हो ।

थुप्रै मलावीहरूका लागि अंग्रेजी भाषा बोल्ने चिकित्सा कर्मचारीहरूको अत्यधिक माग र गन्तव्यमा धेरै तलबले गर्दा तिनीहरूले आफ्नो पेसालाई अघि बढाउने र आफ्नो परिवारको पालनपोषण गर्ने उत्तम मौका पाए । एक अध्ययनअनुसार स्वास्थ्यकर्मीहरू बसाइँ सर्ने दुई प्रमुख कारण “पठाउने र प्राप्त गर्ने बीच वास्तविक तलबको अन्तर र कम तलब पठाउने देशहरूमा जनसांख्यिकीय उथलपुथल“ थियो ।

यसबाहेक, ट्रिनिटी कलेज, डब्लिन र मलावी विश्वविद्यालयका अनुसन्धाताहरूले सन् २००८ मा गरेको अध्ययनले देखाएअनुसार कामदारहरूलाई मलावीको स्वास्थ्य सेवा छोड्ने विचार गर्न उत्प्रेरित गर्ने सबैभन्दा उत्प्रेरणादायी कारकहरू दुई व्यापक श्रेणीमा परेः जसले गर्दा कर्मचारीहरूले कम मूल्यको महसुस गरे ।

तत्वहरूलाई असर गर्ने तत्वहरूको सामना गर्ने

मलावी र अन्य गरिब देशहरूका लागि स्वास्थ्य–सेवा पेशेवरहरूको बसाइँ सराइको लागत स्पष्ट हुँदै गएपछि अन्तरराष्ट्रिय संगठनहरू र औद्योगिक देशहरूले सामाजिक तथा आर्थिक लागत र बसाइँ सराइको लाभलाई अझ समानतापूर्वक मूल र गन्तव्यमा वितरण गर्ने सुनिश्चित गर्न नीतिगत वक्तव्य, अभ्यास संहिता हरू र द्विपक्षीय सम्झौताहरू जारी गरे ।

स्वास्थ्यका लागि मानव संसाधनको विषयले विशेष गरी मे २०१० मा विश्व स्वास्थ्य सम्मेलनद्वारा विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्लूएचओ) सदस्य राष्ट्रहरूद्वारा समर्थित स्वास्थ्य कर्मचारीहरूको अन्तर्राष्ट्रिय भर्तीसम्बन्धी विश्वव्यापी अभ्यास संहिताको स्वीकृतिसँग उल्लेखनीय ध्यान केन्द्रित गरेको छ । यो संहितामा सरकार, भर्ती निकाय र श्रमबीचको जिम्मेवारीलाई ढाकछोप गरिएको छ । उनीहरुले तालिम लिएको मुलुकप्रति स्वास्थ्यकर्मीको दायित्व र विदेशमा रोजगारीको खोजी गर्ने अधिकारलाई सन्तुलनमा राख्न खोजिएको छ ।

मलावी आकस्मिक मानव संसाधन कार्यक्रम

मलावीले मानव संसाधन र स्वास्थ्य बसाइँ सराइसम्बन्धी समस्या समाधान गर्न सक्रियतासाथ प्रयास गरेका छन् । सन् २००४ मा सरकारले छ वर्षे आपतकालीन मानव संसाधन कार्यक्रम (ईएचआरपी) सुरु गरेको थियो । यो कार्यक्रम स्वास्थ्य सेवाको व्यवस्थामा मुलुकको नीति निर्माणको खम्बा थियो ।

यस कार्यक्रमको उद्देश्य तान्जानियाजस्तै स्टाफको स्तर बढाउनु थियो र प्रति १,००,००० बासिन्दाहरूमा २ दशमलब ३ जना डाक्टरहरू थिए—यो न्यूनतम भन्दा कम तर प्राप्त गर्न सकिने लक्ष्य थियो । सन् २००४ देखि सन् २००९ सम्म ९५ दशमलब ५ मिलियन अमेरिकी डलर खर्च भएको यो कार्यक्रमले प्रमुख दाता कोषलाई आकर्षित गरÞ्यो । विशेष गरी ब्रिटेन को अन्तर्राष्ट्रिय विकास विभाग (डीएफआईडी), नर्वेजियन एजेन्सी फर डेभलपमेन्ट कोअपरेशन (एनओराड) र एड्स, क्षयरोग र औलोको लागि विश्वव्यापी कोषबाट ।

ईएचआरपीले वित्तीय तथा अन्य प्रोत्साहनहरू मार्फत कामदारहरूको अवधारणलाई बढावा दियो र यसमा तीन मुख्य विशेषताहरू थिएः जसमा स्वास्थ्यकर्मीका लागि ५२ प्रतिशत तलब वृद्धि, चिकित्सा प्रशिक्षण संस्थाहरूको क्षमता अभिवृद्धि र छोटो समयमा प्रमुख पद भर्न थप बिकास–स्वयंसेवक डाक्टर र नर्सिङको भर्ती ।

कार्यक्रममा ग्रामीण क्षेत्र, आवास र यातायातमा सेवा गर्न इच्छुक चिकित्सकका लागि भत्ता सहित विभिन्न थप प्रोत्साहन प्रदान गरिएको थियो । पारिश्रमिक वृद्धि र लाभले स्वास्थ्यकर्मीहरूलाई मलावीमा बस्न प्रोत्साहित गर्ने आधार तयार गरिएको थियो ।

यसबाहेक, मलावीले दीर्घकालीन कारकहरू र मूल कारणहरूले कामदारहरूको अवधारणलाई असर गर्ने प्रयास गरÞ्यो । जस्तैः औषधी तथा आपूर्तिको अभाव, स्वास्थ्य कर्मचारीहरूको खराब व्यवस्थापन र समर्थन । मलावीको कलेज अफ मेडिसिनले पनि सन् २००४ मा स्नातक हुने डाक्टरहरूको संख्या १८ बाट बढाएर सन् २०११ मा ५१ पुग्यो । सन् २००९ सम्ममा, क्लिनिकल सेवा प्रदान गर्न र स्थानीय कर्मचारीहरूलाई प्रशिक्षण दिन ईएचआरपी मार्फत १३२ अन्तर्राष्ट्रिय कर्मचारीहरूलाई भर्ती गरियो जुन सन् २००४ मा १८ बाट बढ्यो ।

सन् २००९ सम्ममा, इएचआरपीले गर्दा स्वास्थ्यकर्मीहरूको जनसंख्या घनत्व ६६ प्रतिशतले वृद्धि भएको थियो । सन् २००४ मा प्रति १,००० मा ८७ बाट बढेर १,००० मा १,४४० पुग्यो । तथापि, यी स्तरहरू अझै पनि अफ्रिकी क्षेत्रीय औसत (१,००,००० प्रति १,९१०) र आवश्यक स्वास्थ्य सेवाहरू प्रदान गर्नको लागि विशव स्वास्थ्य संगठनको महत्वपूर्ण सीमा (प्रति १,००,००० २,५००) भन्दा कम भयो । सन् २००९ मा छ वर्षे ईएचआरपी कार्यक्रमको अन्तसम्ममा बसाइँ सराइमा तीव्र गिरावट आएको थियो; सन् २००३ मा १०८ जनाको तुलनामा त्यस वर्ष १६ जना नर्सहरू मात्र बसाइँ सरे ।

दोहोर्याएर चुनौती

सरकारले छिमेकी तान्जानियासँग तुलना गरी स्टाफ तह हासिल गर्ने, स्वास्थ्यकर्मीलाई गरिबीबाट मुक्त गर्ने र केही कामदारलाई मलावीभित्रै स्वास्थ्य पेसा छाड्न निरुत्साहित गर्ने लक्ष्यमा पुग्न सफल भए पनि स्वास्थ्य विकासका लागि चुनौती निकै रहेको र स्वास्थ्यकर्मीका लागि विश्वव्यापी प्रतिस्पर्धाले मलावीमा स्वास्थ्य सेवामा निरन्तर खतरा रहेको जनाउँछ । मलावी र विकसित राष्ट्रहरूबीच दक्ष चिकित्सा कर्मचारीहरूको पारिश्रमिक अन्तर अझै पनि उल्लेखनीय छ । उदाहरणका लागि, संयुक्त अधिराज्यमा भर्खरै योग्य नर्सले मलावीमा एक जना नर्सले भन्दा दस गुणा बढी जिपिएसपि १९,१६६ (३३,२९० अमेरिकी डलर) कमाउछन् ।

मलावी स्वास्थ्य क्षेत्र रणनीतिक योजना (ज्क्क्ए) २०११–२०१६ जारी छ । २००४ इएचआरपी सोही भावमा, यसले सबै स्तरमा, विशेष गरी कडा कर्मचारी भएका क्षेत्रहरूमा “५२ प्रतिशत तलब टपअप कायम राखेर, कार्यसम्पादन व्यवस्थापन प्रोत्साहन योजनालाई संस्थागत गरेर आवास योजनालाई स्वास्थ्य क्याडरहरूमा विस्तार गरेर“ सुधार गर्ने कुरामा केन्द्रित छ ।

स्वास्थ्य सेवाका कर्मचारीहरूको संख्या कम छ, तर मानव संसाधन चुनौतीहरू “तीव्र र जटिल“ छन्, नयाँ रणनीतिक योजना अनुसार । नर्सिङ विद्यार्थीहरूको सेवनमा वृद्धि र नयाँ पाठ्यक्रमहरू सुरु भए तापनि स्वास्थ्य सेवा प्रदान गर्ने न्यूनतम स्तर उपलब्ध गराउन आवश्यक कर्मचारीहरूको संख्यासम्म पुग्न धेरै वर्ष लाग्नेछ ।

मे महिनामा मलावी हेल्थ इक्विटी नेटवर्ककी (एमएन) कार्यकारी निर्देशक मार्था क्वाटाइनले नर्स र बिरामीको अनुपातले बिरामीहरूलाई खतरामा पार्दैछ भनेर चेतावनी दिए । सन् २०१० मा नर्सको संख्या ४ हजार ५ सयबाट बढेर सन् २०१५ मा करिब १० हजार पुगेको उनले जानकारी दिइन् । सुत्केरीको वृद्धि दर ७६ प्रतिशतबाट घटेको छ भने सुत्केरी अवस्थामा अझै ६० प्रतिशत रिक्त रहेको स्वास्थ्य सेवा क्षेत्रले जनाएको छ । पहिले कोरिएका तत्वहरूको खस्कँदो अवस्थाले पनि प्रस्थानलाई रोक्दैछ ।

मलावीहरू थोरै संख्यामा भए तापनि त्यहाँबाट निस्कँदै गर्दा पनि अन्तरराष्ट्रिय कर्मचारीहरू सहायता तथा विकास कार्यक्रमहरूमार्फत आइपुगेका छन् । अन्तरराष्ट्रिय डाक्टरहरूको भर्ती समाप्त गर्न ईएचआरपीमा कुनै औपचारिक बाहिरिने रणनीति नभए तापनि कलेज अफ मेडिसिनले धेरै स्नातकहरू उत्पादन गर्न थालेपछि सरकारले संयुक्त राष्ट्र प्रायोजित कर्मचारीहरूलाई चरणबद्ध रूपमा हटाउन खोज्यो ।

अवधारण र खराब आधारभूत संरचनाका लागि बारम्बार हुने चुनौतीहरूले विदेशी डाक्टरहरूको आवश्यकतालाई जायज ठहरÞ्याउने काम जारी राखेको छ । यस वर्षको सुरुतिर लिलोङ्गवेस्थित अमेरिकी दूतावासले यस वर्षको लागि क्लिनिकल सुपरीवेक्षण सिकाउन र प्रदान गर्न ११ ग्लोबल हेल्थ सर्भिस स्वयंसेवकहरूलाई स्वागत गरेको थियो भने रोटरी इन्टरनेशनलले भारतबाट ३० जना डाक्टरलाई कामुजु सेन्ट्रल हस्पिटलका बिरामीहरूमा उपस्थित हुन प्रायोजन गरेको छ । तथापि, अस्थायी कामगर्ने अन्तरराष्ट्रिय चिकित्सकहरूले मात्र चिकित्सा क्षेत्रका उच्च पदका समस्याहरू समाधान गर्न सक्दैनन्।

न्यून देखि उच्च आय भएका मुलुकबाट स्वास्थ्य सेवा श्रम पलायनको प्रवृत्तिले मुलुकको विकासमा पर्ने असरबारे बहस चलिरहेको छ । सन् २०१० मा अपनाइएका स्वास्थ्यकर्मीहरूको अन्तर्राष्ट्रिय भर्तीमा नैतिक स्तरका लागि अभ्यासको संहिता सहित सन् २००४ देखि यस्तो इमिग्रेसनको नकारात्मक प्रभावलाई सम्बोधन गर्दै सन् २००४ देखि एचओएचओ को एजेण्डामा रहेको छ ।

स्वास्थ्य सेवा बसाइँ सराइले देशको विकासमा सकारात्मक प्रभाव पार्न सक्ने एउटा क्षेत्र रेमिट्यान्स उत्पादनमार्फत हो । सन् २००६ मा विशेषज्ञ रिचार्ड रेकर्ड र अब्दु मोहिद्दीनले गरेको अध्ययनअनुसार मलावीको प्रमाण सीमित भए तापनि अन्य गरिब देशहरूको अध्ययनले गरिबीलाई उल्लेखनीय ढंगमा कम गर्न रेमिट्यान्सको शक्ति प्रदर्शन गर्छ ।

तैपनि, स्वास्थ्यकर्मीहरूको प्रवाहमा सम्भाव्यता देखेर रेकर्ड र मोहिद्दिनले विदेशमा आफ्नो सीप लिने स्वास्थ्य विशेषज्ञहरूको प्रशिक्षणको लागि पैसा नतिर्ने समाधान सरकारले पत्ता लगाएमा मलावीले मस्तिष्कको लाभ उठाउन सक्छ भनी तर्क गरे ।

अगाडिको बाटो

मलावीको स्वास्थ्य क्षेत्रले बसाइँ सराइबाहेक अन्य थुप्रै चुनौतीहरूको सामना गर्नु परिरहेको छ । डाक्टर तथा अस्पतालका अन्य कर्मचारीहरूलाई अक्सर औषधी चोरेको आरोप लगाइएको छ किनभने तलब ५२ प्रतिशतले वृद्धि भए तापनि अपर्याप्त रहेको छ ।

सार्वजनिक अस्पताल तथा क्लिनिकहरूमा चिकित्सा कर्मचारीहरूलाई पैसा तिर्न वा भ्रष्टाचारको कारण कम गर्न कोष उपलब्ध नभएकोले अक्सर एक महिना वा त्योभन्दा बढी समयसम्म ज्याला पनि रोकिदिइन्छ ।

अनि सन् २०११–१६ को रणनीतिक योजनाको भागको रूपमा देशले स्वास्थ्य क्लिनिक तथा अस्पतालहरूको संख्या बढाएपछि धेरै कर्मचारीहरूको आवश्यकता पर्नेछ, जसबाट उच्च रिक्त दर लाई कम गर्न केही गर्ने छैन । प्रवासबाट मात्र होइन स्वास्थ्यकर्मीको अवधारण नै समस्या रहेको छ । स्वास्थ्य सेवामा दिनप्रतिदिन चुनौति धेरै हुने भएकाले जनस्वास्थ्य क्षेत्र छाडेर मलावीका अन्य ठाउँमा काम गर्न जाने कर्मचारीको समस्या रहेको छ ।

मलावीको लामो तर अजेय, अगाडिको बाटो छ । पहिलेको इमरजेन्सी ह्युमन रिसोर्स कार्यक्रमको सफलताले देखाएझैं, यदि सरकारले वर्तमान रणनीतिक योजनालाई प्रभावकारी ढंगले कार्यान्वयन गरेमा मलावी अझै पनि आफ्नो स्वास्थ्य क्षेत्रका लक्ष्यहरूमा पुग्न सक्छ ।